Ektopie des Gebärmutterhalses ist eine ziemlich häufige Diagnose im postsowjetischen Raum. Eine solche Krankheit ist den Wissenschaftlern der Welt jedoch völlig unbekannt. Es ist nicht in der ICD-10 (Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, zehnte Revision) enthalten, wird in den Industrieländern nicht diagnostiziert oder behandelt. Die Ausnahme ist das zervikale Ektropium, das eine viel ernstere Erkrankung ist. Früher wurde im postsowjetischen Raum der Begriff „zervikale Erosion“ verwendet, um sich auf Ektopie zu beziehen, aber jetzt bezeichnen Ärzte diesen Zustand zunehmend als Pseudoerosion, was eine viel korrektere Definition ist.
Was ist zervikale Ektopie?
Der Gebärmutterhals ist ziemlich klein, aber gleichzeitig ein sehr komplexes Organ, das verschiedene pathologische Veränderungen erfahren kann. Der innere Teil des Zervikalkanals ist mit Zellen eines einschichtigen zylindrischen Epithels bedeckt. Es enthält viele Vertiefungen - Drüsen, die Schleim produzieren. Der äußere Teil des Gebärmutterhalses (der sich an der Seite der Vagina befindet) ist mit einem völlig anderen Zelltyp bedeckt - geschichtetem Plattenepithel ohne Keratin. Es breitet sich zu den Gewölben der Vagina aus und bedeckt dieses Organ von innen. Es gibt keine Drüsen in diesem Epithel.
Im Bereich des äußeren Muttermundes befindet sich die Grenze zwischen dem einschichtigen zylindrischen und dem geschichteten unverhornten Plattenepithel. Dies ist der Name des Eingangs zum Gebärmutterhalskanal. Mediziner bezeichnen diesen Bereich auch als Transformationszone. In einigen Situationen verschiebt sich eine solche Grenze zwischen dem Epithel nach außen, was ein individuelles Merkmal des Patienten ist. Eine solche Veränderung zeigt sich bei einer gynäkologischen Untersuchung als hell gefärbter „Fleck“ im Bereich des äußeren Muttermundes. Dieses Krankheitsbild wird Ektopie des Gebärmutterhalses genannt.
Ist Ektopie eine Pathologie?
Die sogenannte „Transformationszone“ verändert sich im Laufe des Lebens einer Frau. Bei Mädchen vor der Adoleszenz verläuft die Grenze zwischen den beiden Arten der Zellauskleidung des Gebärmutterhalses vom äußeren Muttermund nach außen und verschiebt sich später nach innen. Dieser Prozess kann bis zu 12 Jahre dauern. Im späteren Alter (nach vierzig Jahren) steigt die Transformationszone noch weiter an.
Ektopie findet sich bei vielen Mädchen im gebärfähigen Alter. Mit der Zeit verschiebt sich die Transformationszone innerhalb des Zervikalkanals und die Pseudoerosion verschwindet. Aber manchmal geschieht dies nicht, was keine Indikation für eine gezielte Behandlung ist.
Vor nicht allzu langer Zeit wurde die Pseudoerosion von den meisten Frauen kauterisiert, bei denen nach der Geburt Anzeichen einer Ektopie beobachtet wurden. Aber heute gilt dieser Ansatz als falsch. Eine gezielte Behandlung der Ektopie kann nur erforderlich sein, wenn:
- ein solcher Verstoß wird durch Komorbiditäten ergänzt;
- er hat eine extrem große Fläche, insbesondere geht er in die Scheidengewölbe über;
- begleitet von vermehrter Sekretion von Drüsen, deren Ausführungsgänge sich auf der Oberfläche der Ektopie öffnen können.
Ektopie wird nicht als Krankheit bzw. sogar als Risikofaktor für die Krankheit angesehen, ein solcher Zustand muss nur überwacht und regelmäßig zytologische Kontrollen durchgeführt werden.
Warum wird Ektopie immer noch behandelt?
Die Ektopie des Gebärmutterhalses hat oft einen komplizierten Charakter, insbesondere wird dieser Zustand oft durch einen Entzündungsprozess ergänzt. Im Bereich der Transformationszone können vor dem Hintergrund einer anhaltenden Entzündung verschiedene Veränderungen auftreten, die:
- zu unangenehmen Symptomen (einschließlich schmerzhafter Empfindungen) führen;
- sind durch das Auftreten von Dysplasieherden gekennzeichnet;
- Beeinträchtigung der Fortpflanzungsfunktion (wir sprechen über den zervikalen Faktor der Unfruchtbarkeit) usw.
Natürlich ist in solchen Situationen eine gezielte Therapie unabdingbar. Aber nur ein erfahrener Arzt sollte Behandlungsmethoden auswählen, die auf einer Reihe von Studien basieren.
Es soll nicht ausgeschlossen werden, dass die Behandlung der Ektopie ohne ersichtlichen Grund durchgeführt werden kann. Tatsächlich sind solche Rückversicherungstaktiken nicht nur für die Länder des postsowjetischen Raums typisch. Im Oktober 2019 kamen Wissenschaftler aus den Niederlanden (Radboud Institute for Molecular Life Sciences) zu dem Schluss, dass Frauen mit nicht allzu günstiger Kolposkopie heute im Land oft überbehandelt werden.
Was ist der Unterschied zwischen Ektopie und echter Erosion?
Ein Zustand wie echte Erosion ist seltener als Ektopie. Es ist gekennzeichnet durch eine Verletzung der Integrität der Schleimhäute in einem bestimmten Bereich des Gebärmutterhalses, vergleichbar mit einem Geschwür oder einer Wunde. Es wird angenommen, dass dieser Zustand hervorgerufen werden kann durch:
- langfristige, chronische Entzündung;
- Verletzung des Gebärmutterhalses während der Geburt oder bei chirurgischen Eingriffen usw.
Eine echte Erosion des Gebärmutterhalses kann sich in ziemlich unangenehmen Gesundheitsstörungen äußern, einschließlich spezifischer Entladungen (sogar blutig), Schmerzen im Unterbauch usw. Dieser Zustand erfordert im Gegensatz zur Ektopie eine obligatorische Behandlung unter Aufsicht eines qualifizierten Spezialisten.
Was ist der Unterschied zwischen Ektopie und Dysplasie?
Viele Ärzte bestehen auf der obligatorischen Behandlung der Ektopie und berufen sich auf die Tatsache, dass ein solcher Zustand zur Entstehung von Krebs führen kann. Tatsächlich sind solche Befürchtungen unbegründet. Präkanzeröse Zustände umfassen zervikale Dysplasie. Bei einer solchen Verletzung treten eine Reihe von Veränderungen in den Basalzellen des Epithels auf, das die Oberfläche des Gebärmutterhalses auskleidet. Sie werden atypisch und potenziell bösartig. Daher kann zervikale Dysplasie eine vorsichtigere Haltung erfordern, insbesondere wenn sie sich im zweiten oder dritten Entwicklungsstadium befindet.
Dysplasie kann nur mit Hilfe spezieller Studien diagnostiziert werden:
- zytologische Untersuchung (PAP-Test);
- histologische Untersuchung;
- Kolposkopie usw.
Verwechseln Sie Dysplasie nicht mit Ektopie. Wenn dysplastische Veränderungen im Uterushals eindeutig als Pathologie angesehen werden, ist die Ektopie meistens eine Variante der Norm.